Магния сульфат (ампулы): инструкция по применению, показания, побочные действия

Показания к применению

Показаниями к применению порошка Магния Сульфат являются: инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).
Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Способ применения

Как слабительное средство Магния Сульфат назначать внутрь (на ночь или натощак за 30 минут до еды) 1 раз в сутки: взрослым – по 10-30 г в ½ стакана воды, детям старше 12 лет – по 10 г в ½ стакана воды, детям 6-12 лет назначать от 5 до 10 г (то есть от половины до целого объема раствора, приготовленного из расчета 10 г на ½ стакана воды).
При хроническом запоре применять в клизмах 10 г растворить в 500 мл воды и применять в количестве, предназначенной врачом.
При отравлении растворимыми солями бария назначать взрослым внутрь 20-25 г порошка, растворенного в 200 мл воды.
Дети. Применять детям в возрасте от 6 лет только по назначению врача.

Побочные действия

При инъекционном введении Магния Сульфат: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).
Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.
Ограничения к применению.
Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ. Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Беременность

Исследований на животных с в/в применением Магния Сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Передозировка

Симптомы при парентеральном введении Магния Сульфат: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).
Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.
Лечение: симптоматическое.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Фармакологическое действие

Магния сульфат представляет собой лекарственное средство, терапевтический эффект которого зависит от способа применения.

Так, при приеме внутрь магния сульфат оказывает слабительное и желчегонное действие.

Слабительный эффект препарата обусловлен его плохой всасываемостью, что приводит к созданию в кишечнике высокого осмотического давления, которое влечет за собой накопление воды, разжижение содержимого кишечника и, как результат, усиление перистальтики.

Желчегонный эффект магния сульфата объясняется его рефлекторным воздействием на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Данное средство представляет собой антидот при отравлении солями тяжелых металлов.

Магния сульфат начинает действовать через 0,5-3 часа после приема внутрь, терапевтический эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов.

Внутривенное и внутримышечное применение магния сульфат оказывает мочегонное, сосудорасширяющее, антиаритмическое, противосудорожное, спазмолитическое и успокаивающее действие. Парентеральное введение больших доз препарата может вызвать токолитический (предотвращает преждевременные роды), снотворный, курареподобный (угнетает нервно-мышечную передачу) и наркотический эффект препарата.

Применение магния сульфата позволяет понизить возбудимость дыхательного центра, уменьшить артериальное давление, что обусловлено успокаивающими свойствами препарата, усилить мочеотделение.

После внутривенного введения препарат начинает действовать почти мгновенно, сохраняя свой лечебный эффект в течение получаса. После внутримышечного применения магния сульфат начинает действовать через 60 минут и продолжает на протяжении последующих 3-4 часов.

Показания к применению Магния сульфата

Магния сульфат порошок, который предназначен для приготовления суспензии или раствора для приема внутрь, назначают при: запорах, холецистите (острый воспалительный процесс в желчном пузыре), холангите (воспаление желчных протоков), дискензии желчного пузыря (нарушения в сокращении), дуоденальном зондировании, очищении кишечника перед диагностическими процедурами.

Магния сульфат в ампулах, содержащих раствор для внутримышечного и внутривенного введения, применяют при:

• гипомагниемии;
• судорогах при гестозе (расстройство систем организма во время беременности);
• угрозе преждевременных родов;
• артериальной гипертензии;
• эпилептическом синдроме;
• энцефалопатии (заболевания головного мозга невоспалительного характера);
• эклампсии (критически высокое артериальное давление у беременных женщин или рожениц);
• задержка мочи.

Магния сульфат в любой лекарственной форме эффективен при отравлениях такими солями тяжелых металлов, как мышьяк, тетраэтилсвинец, ртуть.

Инструкция по применению Магния сульфата

Перед приемом внутрь магния сульфат порошок растворяют в 100 мл слегка нагретой воды. Для получения слабительного эффекта в качестве разовой дозы для взрослых используют содержимое одного пакета ( 20-30 г), а для детей – количество порошка в граммах должно соответствовать возрасту ребенка в годах.

Магния сульфата 20-25% раствор принимают внутрь при необходимости получения желчегонного эффекта – 3 раза в день по 15 мл. Дуоденальное зондирование предполагает введение через зонд 10% (100 мл) или 25% (50 мл) теплого раствора. Для очищения желудка от солей тяжелых металлов проводится либо промывание 1% раствором, либо больной принимает внутрь 20-25 г магния сульфат порошка, растворенного в 200 мл воды. Суточная доза препарата для взрослых не должна превышать 40 г препарата.

Магния сульфат в ампулах предназначен для парентерального введения, которое следует осуществлять медленно – в течение первых трех минут не должно быть введено более 3 мл. Обычно препарат применяют 1-2 раза в сутки по 5-20 мл, используя 20-25% раствор. Длительность лечения – 2-3 недели.

Для очищения организма от солей тяжелых металлов магния сульфат инструкция рекомендует вводить внутривенно в виде 5-10% раствора 5-10 мл.

Купирование судорог у детей предполагает внутримышечное применение препарата, из расчета 20-40 мг на кг.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Магния сульфат

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Магния сульфат

Фармакологические свойства

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.

Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч).

Сульфат магния можно использовать для очищения кишечника, используя продукт, как в таблетках, так и в виде порошка. Средство помогает при хронических запорах, при гипертонии, псориазе, очищает печень, и также применяется в гинекологии и косметологии.

Побочные эффекты

При приеме внутрь:

• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• обострение воспалительных заболеваний ЖКТ,
• нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги),
• метеоризм,
• абдоминальная боль спастического характера,
• жажда,
• признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови

1. 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов;
2. 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ;
3. 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов;
4. 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра;
5. 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца;
6. 12,5 ммоль/л — остановка сердца.

Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

Назначение детям

Лечение запоров магнезией не имеет возрастных противопоказаний, необходимо лишь правильно рассчитать дозировку для детей. Подросткам старше 14 лет готовят суспензию из 100 мл теплой кипяченой воды и 15-30 г порошка сульфата магния, а чтобы узнать, сколько Магнезии можно дать ребенку помладше, воспользуйтесь нижеследующей формулой.

Внутримышечное или чаще внутривенное введение Магнезии детям используется в случае критически высокого внутричерепного давления или удушья. Препарат применяется даже для лечения родовой асфиксии у новорожденных малышей, поэтому можно еще раз с уверенностью сказать, что Магнезия безопасна и не имеет возрастных противопоказаний.

Лекарственное взаимодействие

Магнезия может вступать во взаимодействие с некоторыми другими лекарственными препаратами, особенно в случае инъекционного или капельного введения:

• Миорелаксанты – усиливает их эффект.
• Антикоагулянты, сердечные гликозиды, Фенотиазин – ослабляет их воздействие.
• Нифедипин – вызывает выраженную мышечную слабость.
• Тобрамицин и Стрептомицин – снижает их антибактериальный эффект;
• Ципрофлоксацин – усиливает действие этого антибиотика.
• Тетрациклины – уменьшает всасывание из ЖКТ и снижает их эффективность.
• Сульфат магния абсолютно не совместим со следующими веществами:
• Солями мышьяка.
• Фосфатами, карбонатами и гидрокарбонатами щелочных и щелочноземельных металлов (калия, бария, стронция).
• Тартратами (солями и эфирами винной кислоты).
• Салицилатами (солями салициловой кислоты).
• Антибиотиками группы линкозамидов (Линкомицином и Клиндамицином).
• Новокаином.
• Гидрокортизоном.

В случае передозировки или отравления Магнезией в качестве антидота используют глюконат или хлорид кальция.

Состав лекарственного средства

В состав Магнезии входит:

• элементы соли магния,
• соль серной кислоты.

Спектр действия

Магнезия оказывает следующее действие на организм:

• седативное (успокаивающее), гнетущее и успокаивающее центральную нервную систему;
• слабительное;
• желчегонное;
• сосудорасширяющее (расширение совершается с помощью ослабления тканей мышц стенок сосудов);
• спазмолитическое (обезболивающий эффект: снятие судорог внутренних органов);
• противосудорожное (уменьшение тонуса скелетных мышц благодаря понижению ацетилхолина);
• мочегонное (диуретическое);
• антиаритмическое (нормализация ритма сжатия сердца);
• снотворное;
• гипотензивное (снижение артериального давления, направленное на расширение сосудов);
• токолитическое (направлено на понижение сокращений мышечного слоя матки, усиление прилива крови к матке с помощью расширения сосудов).

Способы употребления

Магнезию использую следующими способами:

1. капсулы с сухим порошком через рот: функционируют как слабительное и желчегонное лекарство через 3 часа после приёма и результат сохраняется около 6 часов;
2. внутримышечно: помогает в ослаблении мускулов и начинает воздействовать через час после впрыскивания и продолжается 4 часа;
3. внутривенно: убирает спазмы и начинает своё воздействие моментально, но через полчаса заканчивается.

Способы употребления магнезии внутрь организма

Для приёма внутрь или ректально необходимо изготовить раствор из британской соли и кипятка.

В зависимости от рекомендаций и возраста больного, определяют, сколько нужно порошка для раствора:

1. Магнезия как слабительное: в стакане тёплой кипячёной воды надо растворить 10–30 гр. британской соли. Выпивать весь раствор залпом на пустой желудок вечером перед сном или с утра после того, как вы проснулись. До очищения желудка ограничить питание(от 1 до 3-х часов после приёма суспензии). Для увеличения результата нужно принять 2–3 стакана кипятка.
   Не пить британскую соль как слабительное несколько дней подряд, поскольку раствор обладает мощным воздействием на слизистую оболочку ЖКТ.
2. Магнезия как желчегонное лекарственное средство: в стакане кипятка перемешать 15–25 гр. британской соли. Хорошо растворить и принимать внутрь по 1 ст. л. три раза в день перед приёмом пищи.
3. Клизма: в 200 мл кипятка развести 40–60 гр. британской соли. Использовать клизму надобно в крайнем случае при серьёзных формах хронического запора.
4. Дуоденальное зондирование: 10–50 мл раствора 10 или 25% вливают с помощью зонда в двенадцатипёрстную кишку.

Внутривенное и внутримышечное употребление лекарства

Магнезия употребляется как противосудорожное, антиаритмическое и противогипертоническое средство (внутривенозное и внутримышечное введение).

25% концентрированный раствор, который реализовывается в ампулках и не нуждается в добавочном разжижении, применяют для внутримышечных впрыскиваний.

При внутривенном уколе британскую соль в стеклянных ампулах можно колоть неразбавленной или же её разводят физраствором, а также 5% глюкозы.

В основном для внутривенного укола магнезию разжижают, так как её применение в чистой форме вызывает ряд тяжёлых осложнений.

Дозволенная дозировка:

• предельная разовая доза британской соли для внутреннего приёма у обычного взрослого человека составляет 30 гр.
• наибольшая доза в сутки для правильного и безопасного условия проведения внутривенной или внутримышечной лечебной процедуры – 200 мл 20% специального раствора.

Применение тюбажа

Тюбаж (промывание и очищение печени, жёлчного пузыря и жёлчных путей) с магнезией помогает повысить проходимость жёлчи по протокам, ликвидировать застои и не дать сформироваться камням в жёлчном пузыре.

Данную процедуру можно проводить или во врачебном учреждении, или непосредственно дома самостоятельно, но только лишь по предписанию доктора и после глубокого обследования.

Показания к применению:

• дискинезия жёлчных протоков (непроходимость жёлчи в двенадцатиперстную кишку);
• задержка в жёлчном пузыре жёлчи.

Ограничения для проведения тюбажа:

• присутствие камней в жёлчном пузыре;
• кровотечения из заднего прохода;
• кишечная непроходимость;
• полное обезвоживание организма;
• аппендицит;
• пониженное давление;
• увеличенное концентрирование магния в крови;
• усложнение хронической болезни;
• высокая температура тела.

Для проведения данной процедуры употребляют смесь магнезии и кипячёной воды. Проводить её надо не чаще, чем один раз в семь дней. Оптимальный курс лечения – 15 недель.

Как принимать Магнезию внутрь?

Для перорального приема или ректального введения готовится суспензия из теплой кипяченой воды и порошка сульфата магния.

Пропорции зависят от возраста пациента и целей лечения:

• Магнезия слабительное – 10-30 г порошка на полстакана воды (100 мл). Принимать однократно весь объем суспензии натощак, вечером перед сном или утром сразу после пробуждения. Ничего не есть до опорожнения кишечника (обычно через 1-3 часа). Для усиления слабительного эффекта можно дополнительно выпить 2-3 стакана теплой кипяченой воды;

• Магнезия желчегонное – 15-25 г порошка на полстакана воды (100 мл). Тщательно перемешать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно перед едой;

• Клизма с Магнезией – 40-60 г порошка на 200 мл воды. Используется для лечения тяжелых хронических запоров при неэффективности перорального приема сульфата магния;

• Дуоденальное зондирование с Магнезией – 10-50 мл раствора 10% или 25% концентрации вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд.

Это важно: Магнезия является слабительным средством экстренного типа, она не подходит для ежедневного регулярного применения при хронических запорах, поскольку оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Магнезия для очищения кишечника

Чистка кишечника английской солью – еще одна популярная домашняя процедура. Однако делать ее, как и тюбаж, можно только после консультации с доктором. Как мы уже упоминали выше, сульфат магния оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки и не годится для регулярного применения. Поэтому проводить очистку кишечника Магнезией нельзя чаще одного раза в месяц. Строго говоря, человеку достаточно двух-трех серий подобных процедур в год, чтобы поддерживать кишечник в нормальном состоянии при склонности к запорам.

С возрастом у всех людей, даже не имеющих проблем со стулом, на стенках толстой и прямой кишок налипают и скапливаются жесткие конкременты – каловые камни. Они затрудняют прохождение кала по кишечнику и служат постоянным источником токсических веществ и продуктов распада, попадающих в кровоток. Все это приводит к развитию аллергии, портит цвет лица и провоцирует запоры. Чтобы устранить каловые камни, их нужно размягчить, а для этого как нельзя лучше подходит сульфат магния, который вспенивает вал, увеличивает его в объеме и ускоренно выводит из организма.

Очищение кишечника Магнезий осуществляется с помощью клизмы: на 100 мл теплой кипяченой воды берут 30 г порошка, тщательно размешивают и вводят полученный раствор в анальное отверстие, а затем лежат на боку, подогнув под себя ноги, до тех пор, пока позывы к дефекации не станут выраженными. Полное опорожнение кишечника наступает примерно через час после клизмы с Магнезией. Очищение проводится коротким курсом, по 2-5 процедур в течение недели (точное количество определяет врач на основании диагностических данных о пациенте).

Если рассматривать эффективность чистки кишечника Магнезией, отзывы преимущественно положительные – самочувствие улучшается, стул нормализуется, побочных эффектов нет. Но что касается безопасности этой методики очищения организма, доктора расходятся во мнениях: представители «старой школы» активно рекомендуют Магнезию в качестве слабительного и средства для проведения клизм, а молодые специалисты говорят о слишком агрессивном воздействии сульфата магния на стенки кишечника и предлагают другие, более современные и щадящие препараты.

Что собой представляет препарат, и для чего его применяют

Не применяйте препарат, если

Особые указания и меры предосторожности

Пероральное применение

При употреблении внутрь порошок, смешанный с водой, оказывает выраженный послабляющий, а также легкий желчегонный эффект. После проникновения в ЖКТ, состав быстро впитывается слизистыми, а потом проникает в кровяное русло.

Средство не всасывается в кишечные стенки, а притягивает к себе жидкость, повышая осмотическое давление. Благодаря этому происходит разжижение кала, а также быстрое, легкое его выведение.

Применение препарата помогает в повышении моторики ЖКТ, быстром продвижении кала к прямой кишке. Готовится просто. Порошок разводят в прокипяченной немного остуженной воде.