Глюкозамин+Хондроитин: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Содержание
  1. Описание
  2. Состав
  3. Форма выпуска
  4. Хрящевая ткань: особенности восстановления
  5. Фармакотерапевтическая группа
  6. Характеристики и применение
  7. Фармакокинетика и фармакодинамика
  8. Передозировка
  9. Побочные эффекты
  10. Особые указания
  11. Исследования о воздействии глюкозамина на клетки поджелудочной железы
  12. Меры предосторожности
  13. Влияние на пищеварительную систему
  14. Гели и мази
  15. Применение при беременности и кормлении грудью
  16. ГХК: как принимать
  17. Фармакокинетические параметры
  18. Фармакологические свойства
  19. Детям
  20. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
  21. Показания к применению
  22. Хондроитин – отличия от Глюкозамина
  23. Действие хондроитина отличается от глюкозамина
  24. Противопоказания
  25. Применение при беременности и лактации
  26. Плюсы инъекций
  27. Стоимость препарата, аналоги
  28. Взаимодействие глюкозамина с другими медикаментами
  29. Глюкозамин хондроитин комплекс: капсулы
  30. Сроки и условия хранения
  31. Применение в детском возрасте
  32. Побочные действия
  33. Выводы и рекомендации по приёму глюкозамина

Описание

Таблетки покрытые оболочкой белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с вкраплениями, овальные, с двояковыпуклой поверхностью.

Состав

Одна таблетка содержит действующих веществ: глюкозамина гидрохлорида – 500 мг, хондроитина сульфата (в виде хондроитина сульфата натрия) – 500 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, кислота стеариновая, магния стеарат, опадрай (в т.ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный; титана диоксид Е 171; макрогол 3350; тальк).

Форма выпуска

Хондроитин с глюкозамином выпускается в форме капсул для употребления внутрь. Капсулы содержатся в упаковках по 60 и 90 штук.

Хрящевая ткань: особенности восстановления

Хрящевую ткань называют гидратированной. В её составе – до 80% жидкости. Оставшиеся 20% — это соли, что и белок – коллаген.

Волокна коллагена составляют каркас хрящевой прослойки. Между ними располагается хрящевое вещество, содержащее воду. Способность клеток поглощать и удерживать воду обеспечивает эластичность суставного хряща.

В составе хрящевой ткани — гиалуроновая кислота, протеогликаны, гликопротеины, глюкозамины. Они синтезируются непосредственно в ткани специальными клетками – хондроцитами. Или поставляются из внутрисуставной (синовиальной) жидкости.

Максимальное количество хондроцитов — в хрящах ребёнка. С возрастом их содержание снижается, способность хряща к восстановлению падает. Можно поддерживать его состояние искусственными поставками хондропротекторых компонентов.

Для восстановления хрящевой ткани при возрастных изменениях необходимы коллаген и протеогликаны, которые должны поступать в надкостницу и синовиальную жидкость. Хрящевая ткань получает питание через внутриклеточную жидкую среду и частично – диффузией из костной ткани. Поэтому наиболее эффективный способ обеспечить её «материалом» для строительства – это поставлять недостающие элементы в готовом виде.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.
Код АТХ: M01АХ.

Характеристики и применение

Комбинированное средство «Глюкозамин-хондроитин» принимается с целью восстановления ткани хряща. Хондроитина натрия сульфат – это высокомолекулярный мукополисахарид, принимающий непосредственное участие в ее формировании. Это вещество еще и значительно снижает воздействие ферментов на разрушение хряща и способствует его восстановлению, нормализуя тем самым функциональность сустава.

Уже в начале приема препарата происходит нейтрализующее воздействие на воспалительные процессы, уровень которых существенно снижается, замедляется и дегенерация ткани хряща.

В ситуации остеоартроза лекарственное средство помогает ослабить болевой синдром, что позволяет отказаться от приема ряда препаратов.

Компоненты ГХК оказывают положительное действие на хрящ сустава, препятствуя возникновению ферментов и радикалов, отрицательно влияющих на ткани. Разовое применение лекарства дает наибольшую концентрацию в крови активных веществ уже через три часа после употребления. Полностью выводится из организма приблизительно за сутки. Глюкозамин гидрохлорид, входящий в состав препарата, абсорбируется кишечником. Практически четверть данного ингредиента оказывается в хрящах суставов, а также их оболочках. Определенная доля препарата перерабатывается печенью.
ГХК активно используется при лечении различных болезней опорно двигательного аппарата, также препарат может назначаться как реабилитационное средство после сложных переломов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как Глюкозамин-Хондроитин комплекс был принят перорально, его активные ингредиенты всасываются в ЖКТ. Уровень биодоступности хондроитина сульфата равняется 13%, глюкозамина – 25%. Наибольшая концентрация хондроитина в крови фиксируется через 3-4 часа. Метаболизм активных компонентов происходит в печени. Время полувыведения глюкозамина — примерно 68 часов, хондроитина сульфат – выводится полностью через 24 часа. В основном активные вещества из организма выводятся через почки.

Передозировка

Сообщения о случаях передозировки не поступали. После приема дозы, значительно превышающей рекомендуемую, стоит сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Побочные эффекты

Является безопасной биологически активной добавкой, имеет высокую переносимость, не оказывает негативного влияния при соблюдении дозировки.

При повышенных дозах, а также в случае увеличенной длительности приема возможны:

  • аллергия (сыпь);
  • метеоризм, запор, понос, иные расстройства желудка;
  • головная боль;
  • проблемы со сном;
  • отечность;
  • боль в соединительных тканях;
  • снижение веса;
  • увеличение пульса.

Если вы параллельно принимаете тетрациклины, растворяемость биологически активной добавки повышается.

При одновременном приеме с пенициллином бактерицидные свойства добавки ослабляются.

Особые указания

Если в процессе терапии отмечаются побочные эффекты, в частности, нарушения функций пищеварительной системы, необходимо в два раза снизить дозу средства. При дальнейшем проявлении побочных эффектов следует отменить терапию.

Для более выраженного эффекта в процессе лечения следует включить в рацион продукты, содержащие глюкозамин, хондроитин, коллаген. Это говядина, курятина, морская рыба и др.

Исследования о воздействии глюкозамина на клетки поджелудочной железы

Начну с того, что несмотря на всю указанную секретность, я достаточно быстро нашёл данное исследование, опубликованное в журнале по эндокринологии, на которое опирается героиня ролика в своих выводах. Вот вам ссылка на электронную версию журнала и научную статью об этом исследовании: ссылка на исследование

А вот ссылка на краткую новость о результатах исследований, которую напечатало другое научное интернет-издание. На чём-то подобном, вероятнее всего, наша героиня ролика и остановилась, посчитав, что этого достаточно для выдвижения собственных научных версий и громогласных заявлений. Название заметки Глюкозамин вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Всё на английском, но если воспользуетесь онлайн-переводчиком, то будет понятно.

Всё написанное в исследовании достаточно сложно для понимания несведущими в науке лицами, но понять необходимое из этого можно. Замечу, что даже для минимального понимания процессов мне пришлось искать информацию и в смежных источниках.

Данное исследование преследовало цель выяснить воздействие глюкозамина на клетки поджелудочной железы, основываясь на данных и исследованиях о том, что значительная часть потребителей, принимая хондроитин с глюкозамином для суставов, многократно увеличивает рекомендованные дозировки глюкозамина в надежде получить более выраженный лечебный эффект.

Эксперимент проводился с клетками мышей in vitro, то есть «в пробирке». При исследовании мышиные клетки подвергались многочасовому воздействию многократно увеличенной в 5-10 раз дозы глюкозамина от рекомендуемой производителями нормы в 1500 мг. Уточню: клетки подвергались воздействию глюкозамина в объёме около 15000 мг.

А теперь механизм воздействия простыми словами. Наши клетки и клетки всех млекопитающих содержат специфический белок Сиртуин (SIRT1). Эти белки являются своеобразными защитниками наших ДНК и поддерживают здоровое состояние клеток. При отрицательных воздействиях на клетки всего и вся данные белки идут на оборону и погибают, что ведёт к старению организма и другим нарушениям. То есть, это естественный механизм, происходящий в организме. Когда врачи ставят диагноз, а причиной является нарушение обмена веществ, то это из этой области.

Данный белок защищает ткани от губительного жирового воздействия, заболеваний связанных с ожирением, в том числе от диабета. Как нетрудно догадаться, малое количество этих белков или их отсутствие в силу различных причин нарушает работу клеток, в том числе поджелудочной железы и возможности эффективно производить инсулин для нормального обмена сахаров в организме. Всё это открыто учёными совсем недавно, в 90-х годах прошлого столетия. Понятно, что многое остаётся ещё неясным.

Исследования показали, что высокие уровни глюкозамина, как представителя сахаров, запускают механизмы, предназначенные для нормализации и снижения сахара в крови. Таким образом, происходит воздействие на белок SIRT1 и снижается его уровень в клетках, что вполне естественно. Всем известно, что есть много сахара — вредно. Белок просто выполняет свою функцию по защите клетки. В клетках поджелудочной железы и клетках головного мозга этого белка много — это органы, которые особенно чувствительны к уровню сахара в крови. Если в результате различных внешних или внутренних причин количество белка SIRT1 уменьшается, то уменьшается и оборона, а клетки гибнут.

Из этого был сделан очевидный вывод: при недостатке или отсутствии такого белка в клетках (по причине приобретенных или генетических отклонений), есть риск заболевания диабетом или ожирением, риск заболевания поджелудочной железы.

Так же не стоит путать некроз (что грозно прозвучало в видеоролике) с естественным процессом гибели и обмена клеток в нашем организме. Некроз — это массовый необратимый процесс гибели клеток, тканей или органов в результате травматического, инфекционного, термического, химического, токсического воздействия.

Количество данного белка в клетках, по результатам исследований на животных, также снижается с возрастом, что делает клетки менее защищёнными от различных внешних воздействий. На людях данный тезис не доказан и исследования не проводились, но так как мы все млекопитающие, то теоретически пожилые люди, которые также являются потребителями хондропротекторных препаратов с глюкозамином становятся более уязвимы.

В результате исследований профессор сделал заключение, что при приёме глюкозамина надо быть осторожными. При исследовании достаточно часто оговаривается неизвестность некоторых реакций и процессов или потребность в более доказательных результатах, что тоже вполне естественно при исследованиях, особенно на таком молекулярном уровне, где многие вопросы для нас непонятны.

Данное исследование было проведено в 2010 году. Какой-то реакции на это исследование, его дальнейшее подтверждение, опровержение или доработка мне не попадались. Связано ли это с интересами производителей, которые об этом умалчивают — тоже не известно. Надо всегда учитывать, что любое исследование легко опровергнуть, придраться к неправильности и неточности, к процессу проведения и условиям, выборке и многому многому другому.

  1. В видео сказано, что у пациентки глюкозамин неизвестного происхождения в количестве 1420 мг вызвал огромные проблемы с ЖКТ вплоть до шока. Какого шока? Что случилось? Что ещё она пила и какое состояние здоровья у неё вообще не указано. Я сомневаюсь, что такие последствия могут быть из-за проблем с поджелудочной железой за такой короткий срок. Делать такие грандиозные выводы, вплоть до летального исхода, ничем не обосновав и не доказав — это откровенный обман или глупость. Нельзя на основании единичного случая делать однозначные громкие заявления. В данном случае и обстоятельствах невозможно точно определить что послужило толчком к изменению состояния здоровья пациентки. Иначе как в анекдоте: «Что то мне хреново! Вчера пили пиво, потом водку, потом коньяк. — Печенькой отравился!»
  2. Я не думаю, что глюкозамин в указанной дозировке может вызвать такое негативное воздействие на поджелудочную, что привело аж к поносу. Даже если это индивидуальный и единичный случай непереносимости глюкозамина и реакция организма, то это никак не связано с поджелудочной, либо причина совсем в другом. Мне иногда пишут, что приём тех или иных хондропротекторных препаратов вызывает проблемы и ухудшение самочувствия в ЖКТ, но явных доказательств такого отрицательного воздействия нет. Я обычно советую прекратить приём или поменять препарат, пересмотреть своё питание и вообще проверить состояние ЖКТ.
  3. Глюкозамин является полисахаридом, то есть простым сахаром по своей структуре. Вполне естественно, что при заболеваниях поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин и контролирующей обмен углеводами (сахарами) в нашем организме, неконтролируемое поступление лишних сахаров вызывает проблемы. Приём любых лекарственных препаратов и добавок в том числе, при наличии таких серьёзных заболеваний, недопустим без контроля врача. Добавки (БАДы) — это биологически активные вещества, пусть и природные. А при заболеваниях диабетом человек не может есть бесконтрольно даже обычную пищу. Если диабет неинсулинозависимый, то тоже неплохо разбираться в продуктах питания, дабы не усугубить заболевание.
  4. Как сказано, основная категория потребителей препаратов хондроитина с глюкозамином для лечения суставов — это пожилые люди, у которых начинаются проблемы с суставами и в силу физиологических причин замедлен обмен веществ. Кроме того, это та категория, которая чаще всего просто пьёт лекарства и совсем не занимается физическими нагрузками, что делает хондропротекторные препараты почти бесполезными. Говорю почти, потому что мы всё-таки двигаемся, есть природные механизмы обмена веществ в суставе, что тем или иным образом его питает. Многие пожилые люди говорят об их эффективности и помощи, да и врачи пока рекомендуют хондропротекторы всем подряд. Это минус — согласен. Но это уже из раздела проблем нашей медицины, компетентности врачей и их отношения к пациентам. Также суставы начинают болеть в пожилом возрасте нередко по достаточно серьёзным показаниям. Просто так суставы не болят. И чаще всего причины боли неустранимы простым приёмом таблеток. Так что тратить деньги на добавку, не зная причин болей просто глупо.
  5. Исследования проводились in vitro. Это означает «исследование в колбе». Надо всегда понимать, что исследования на живом организме всегда будут иметь другие результаты. С этим я столкнулся, когда писал статью про стеарат магния. В этих исследованиях пытались так же воздействовать на небольшое количество клеток обычным природным веществом в огромных количествах, которое содержится во всех жирах и маслах — стеариновой кислотой. Клетки тоже погибли. Но оговаривалось, что это мышиные клетки, которые не имеют специальных ферментов, как человеческие, чтобы расщеплять без вреда стеариновую кислоту. Кроме того, и это важно отметить, исследователями оговаривалось, что человеческий организм имеет очень сложную метаболическую активность, при которой многочасовое воздействие на клетки огромных количеств веществ просто невозможно. Именно поэтому переносить результаты исследований из пробирки (in vitro) на человека (in vivo) неверно. Это требует, по крайней мере, проведения большего количества исследований и работы, в том числе на человеке. В исследовании с глюкозамином так же использовались мышиные клетки в пробирке и многочасовое воздействие на них глюкозамина в огромных количествах.
  6. Самая большая ошибка данного видео в том, что неправильно понято исследование. Сама ли дама на видео переводила исследования или ей неправильно подсказали, но она повышенной дозировкой называет норму потребления глюкозамина, которой чаще всего придерживаются в своих рекомендациях производители — 1500 мг. В исследованиях же брали дозировки, превышающие эту норму в 5-10 раз. То есть в испытаниях использовались дозы глюкозамина в размере 15000 мг или 15 гр. И что значит использовали в исследованиях 1500 мг в сутки? Это не испытания на людях. В исследованиях приведены конкретные временные рамки воздействия глюкозамина на клетки.
  7. Как я уже писал, хондропротекторные препараты, особенно высокого качества, достаточно дороги и очень дорого обойдётся потреблять их в таких повышенных количествах. Целью исследования является именно воздействие на клетки повышенных доз глюкозамина. И надо не забывать простую, уже давно не оспоримую истину: «Любое лекарство в больших количествах становится ядом, а яды в малых — лекарством».
  8. В данных исследованиях нигде не написано слов профессора, якобы объясняющего причины завышения глюкозамина производителями в своих препаратах. Нет там этого. Посмотрите сами.
  9. В видео приплетено Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), якобы исключившее глюкозамин из лекарственных препаратов. Дело в другом: хондропротекторные препараты являются добавками именно по причине неоднозначности мнений учёных и противоречивости исследований. Однако строго следящая за безопасностью и качеством как лекарств, так и добавок FDA, разрешает глюкозамин к использованию в качестве пищевой добавки.
  10. Весь гнев обрушился на глюкозамин и дана рекомендация на препараты с хондроитином. Почему непонятно. Глюкозамин входит в состав хондроитина, как его составная часть.
  11. Рекомендация мазать колени мазями с хондроитином для лечения — вообще абсурдна. Тема мазей тоже требует разбирательств и это уже мной сделано в статье про мази для суставов. Как глюкозамин, так и хондроитин, который является достаточно крупной молекулой, не могут проникнуть в полость сустава. Это невозможно по многим причинам. Советую прочесть статью.

Меры предосторожности

Глюкозамин
Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом для исключения наличия заболеваний суставов, для которых предусмотрены другие способы лечения.
Описаны случаи обострения симптомов бронхиальной астмы после на-чала применения глюкозамина. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны быть информированы о возможном ухудшении симптомов заболевания.
Это лекарственное средство содержит от 56 мг до 111 мг натрия в одной суточной дозе, что должно быть принято во внимание пациентами, соблюдающими диету с ограниченным потреблением натрия.
Пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе следует соблюдать осторожность при приёме глюкозамина. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг уровня гликемии и определение потребности в инсулине до начала и периодически во время лечения. Никаких специальных исследований у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось. Токсикологический и фармакокинетические профили глюкозамина не предполагают ограничений для этих пациентов. Тем не менее, применение глюкозамина у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью необходимо проводить под наблюдением врача.
Хондроитина сульфат
Очень редко (<1/10000) у пациентов с сердечной и/или почечной недостаточностью, получавших хондроитина сульфат, были отмечены случаи развития отёка или задержки жидкости. Это явление может быть связано с осмотическим эффектом хондроитина сульфата.

Влияние на пищеварительную систему

Чаще всего противопоказания Хондроитина и Глюкозамина связаны с возможным нарушением нормальной работы органов ЖКТ. Однако масштабные исследования эффективности этих веществ (D. Clegg и др., 2006, google translate) при участии 1583 пациентов показало, что вероятность появления таких побочных эффектов крайне мала.

«Вероятность проявления негативных эффектов Глюкозамина Хондроитина на ЖКТ составляет около 0,18%»

Среди всех испытуемых, которые принимали Глюкозамин Хондроитин на протяжении 23 недель, только 77 пожаловались на проблемы с пищеварительной системой. При этом было выявлено, что применяемый препарат стал непосредственной причиной только 3 из этих расстройств. На основании этого масштабного исследования можно сделать вывод, что вероятность возникновения проблем с ЖКТ при приёме Глюкозамин Хондроитина приблизительно равна 0,18%.

Гели и мази

Хотя и принято считать, что комплекс глюкозамин хондроитин эффективно принимать внутрь, созданы формулы для наружного применения, содержащие оба компонента. Так, можно выделить гель, состав которого содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и дополнительные компоненты (экстракт сабельника, сбор эфирных масел и Д-​пантенола).

Назначают гель при таких показаниях:

  1. остеоартроз, поражающий суставы и позвоночник;
  2. если получена травма (вывихи, ушибы, переломы), чтобы лучше восстановить ткани;
  3. увеличенные нагрузки при занятиях спортом;
  4. профилактический прием для пожилых и ослабленных людей.

Сочетание глюкозамина и хондроитина влияет на коллаген, вернее, на его выработку и укрепление. Гель, проникая в ткани, замедляет процесс разрушения суставов, укрепляет хрящи. Также гель, содержащий глюкозамин хондроитин, имеет плюс в том, что в его составе находится Д-​пантенол с ранозаживляющим и проводящим эффектом и эфирные масла.

Если при воспалениях или травмах применять гель, то стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани сустава, уменьшается синдром боли, улучшается процесс образования жидкости в суставе и укрепляется коллаген. Курс лечение рассчитан от нескольких недель до 3 месяцев, при этом нанося гель 2–3 раза в сутки. Для лучшего эффекта комплекс можно принимать внутрь.

Для местного применения можно взять крем-​бальзам, который нужно втирать в места воспаления и боли. Бальзам обеспечивает ткани суставов активными компонентами для регенерации и уменьшения воспаления. Также бальзам рекомендовано применять с целью профилактики, чтобы остановить процесс старения и деструкции в суставном аппарате.

Бальзам с хондроитином и глюкозамином имеет состав с дополнительными компонентами, включая масла облепихи, эвкалипта, также в нем содержится ментол, камфора, зверобой и другие составляющие. Принимать средство нужно местно и лучше проконсультироваться у врача о длительности лечения и количестве нанесений на кожу.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием достаточных клинических данных о применении глюкозамина у беременных женщин или выделении с грудным молоком, применение лекарственного средства в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется.

ГХК: как принимать

Препарат является средством, принимаемым перорально, при этом капсулы проглатывают целиком, не разжевывая и не разламывая, и запивают некоторым количеством воды. Целесообразно осуществлять прием где-то за полчаса до еды – таким образом достигается лучший терапевтический результат. Продолжительность приема и необходимую в конкретном случае ежедневную дозу лекарства можно выяснить, обратившись к лечащему врачу, так как данные характеристики зависят от диагноза и степени недуга.

Как правило, назначается по две капсулы ежедневно, два раза в сутки. Спустя 3 недели применения препарата принимаемую дозу требуется снизить до одной штуки в день. Лечение продолжается в течение пары месяцев, но некоторые специалисты советуют продолжать курс не менее полугода для достижения лучшего эффекта.

Прием ГХК накладывает на рацион определенные ограничения и исключает употребление алкоголя. Кроме того, на данный срок следует значительно уменьшить количество поступаемого в организм сахара.

Фармакокинетические параметры

Способ приема: перорально.

Всасывание: Глюкозамина – 25%, Хондроитина сульфата – 12-13% (10% приходится на быстроразлагающиеся компоненты, 20% – на низкомолекулярные, сохраняющие структуру и быстро проникающие в хрящ). Максимум Хондроитина в крови достигается через 3-4 часа.

Распределение: Глюкозамин скапливается в хрящевой ткани, а также печени и почках. 30% от дозы находятся в костях и мышцах длительное время.

Метаболизм: печеночные ферменты создают десульфирование.

Экскреция: Глюкозамин выходит из организма через мочу (небольшая часть – вместе с калом) неизмененным. Остатки Хондроитина сульфата покидают организм с помощью почек за сутки (полувыведение составляет около 5 часов). Уменьшение концентрации Глюкозамина в два раза достигается за трое суток.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Глюкозамин
Механизм действия
Глюкозамина гидрохлорид представляет собой соль аминомоносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости. Глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.
Клиническая эффективность и переносимость
Безопасность и эффективность глюкозамина гидрохлорида была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трёх лет. Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина гидрохлорида по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкозамина гидрохлорид оказывает продолжительное действие, которое длится от шести месяцев до трёх лет.
Клинические исследования с ежедневным приёмом глюкозамина гидрохлорида в течение периода до трёх лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией.
Глюкозамина гидрохлорид продемонстрировал хорошую переносимость в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения.
Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его применении в течение трёх месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность лекарственного средства также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приёма до трёх лет. Непрерывное лечение более трёх лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приёме глюкозамина свыше трёх лет.
Хондротина сульфат
Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид. Является основным компонентом протеагликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.
Фармакокинетика
Глюкозамин
Абсорбция
После перорального введения 14С-меченого глюкозамина, он быстро и почти полностью абсорбируется, и около 90 % радиоактивной метки регистрируется в системном кровотоке. Абсолютная биодоступность глюкозамина у человека после перорального приёма составила 44 %, с учётом первого прохождения. После ежедневного перорального приёма 1500 мг глюкозамина гидрохлорида здоровыми добровольцами в условиях голодания, максимальные концентрации в плазме в стационарном состоянии (Сmax, СС) в среднем составили 3 ч (Тmax) около 1602±426 нг/мл. В стационарном состоянии, AUC составила 14564±4138 нг∙ч/мл. Неизвестно, оказывает ли приём пищи существенное влияние на биодоступность при пероральном приёме. Фармакокинетика глюкозамина линейна в интервале доз 750-1500 мг с отклонением от линейности в дозе 3000 мг из-за более низкой биологической доступности. Нет гендерных различий в абсорбции и биодоступности глюкозамина. Фармакокинетика глюкозамина была одинаковой у здоровых добровольцев и пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Распределение
После пероральной абсорбции, глюкозамин распределяется в различных сосудистых компартментах, в том числе в синовиальной жидкости, с кажущимся объёмом распределения в 37 раз выше, чем общий объём жидкости у человека. Глюкозамин не связывается с белками плазмы крови. Поэтому крайне маловероятно, что глюкозамин способен к лекарственному взаимодействию при совместном приёме других лекарственных средств, которые сильно связываются с белками плазмы крови.
Метаболизм
Метаболический профиль глюкозамина не изучен, поскольку являясь эндогенным веществом, он используется в качестве «строительного материала» для биосинтеза суставных компонентов хряща. Глюкозамин в основном метаболизируется путём превращения в гексозамин, независимо от системы цитохромов. Он не действует ни как ингибитор, ни как индуктор изоферментов CYP450 человека, включая CYP 3A4, 1A2, 2E1, 2C9 и 2D6.00. Нет клинически значимого взаимодействимя глюкозамина с другими лекарственными средствами, которые могли бы реализоваться путём ингибирования и/или индуцирования изоформ CYP450 человека.
Экскреция
У человека период полувыведения глюкозамина из плазмы составляет 15 ч. После перорального введения 14С-меченого глюкозамина выделение с мочой составило 10±9 %, с калом – 11,3±0,1 % от введённой дозы. Средняя экскреция неизменного глюкозамина после перорального введения у человека составляет около 1 % от введённой дозы, что позволяет предположить, что почки и печень не играют значительной роли в элиминации глюкозамина, его метаболитов и/или продуктов его деградации.
Фармакокинетика у различных категорий пациентов
Упациентов с почечной и печёночной недостаточностью
Исследования фармакокинетики глюкозамина у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью не проводились. Данные исследования были признаны нецелесообразными из-за незначительного вклада печени и почек в процесс метаболизма, деградации и экскреции глюкозамина. Поэтому, с учётом благоприятного профиля безопасности и хорошей переносимости глюкозамина, пациентам с почечной или печёночной недостаточностью не требуется корректировка дозы препарата.
Дети и подростки
Исследования фармакокинетики глюкозамина у детей и подростков не проводилось.
Пожилые пациенты
Исследования фармакокинетики у пожилых пациентов не проводились, однако в клинические испытания эффективности и безопасности глюкозамина, были включены, главным образом, пожилые пациенты. Показано, что у данной категории пациентов нет необходимости в коррекции дозы.
Хондротина сульфат
Фармакокинетика не изучена.

Детям

Для лечения детей это средство не используется ввиду отсутствия необходимого количества информации о безопасности лекарства.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Специальных исследований о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Однако, при возникновении головной боли, сонливости, усталости, головокружения или нарушений зрения при приёме глюкозамина, вождение автомобиля или работа с механизмами не рекомендуется.

Показания к применению

Доппельгерц Актив Глюкозамин+Хондроитин назначается с целью лечения тех пациентов, у которых диагностированы дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника и суставов. В частности, препарат показана больным остеоартрозом и остеохондрозом.

Это средство, а также другие препараты с аналогичными активными компонентами (Глюкозамин-Хондроитин Плюс, Глюкозамин+Хондроитин+МСМ и др.) также назначаются при необходимости обеспечить дополнительный источник этих веществ.

Средство назначается с целью профилактики и дополнительной вспомогательной терапии дегенеративно-дистрофических недугов суставов, для восстановления суставов у людей, получивших спортивные травмы и переломы.

Капсулы также могут быть включены в спортивное питание.

Хондроитин – отличия от Глюкозамина

Хондроитин – второй компонент препарата Хондроитин-Глюкозамин комплекс. Он также относится к хондропротекторам.

В составе кластера хондроитина – молекула глюкозамина. Поэтому его действие – аналогично глюкозаминовому. Хондроитин обеспечивает усваивание жидкости, синтез гиалуроновой кислоты, восстановление хрящевой ткани. Ингибирует действие разрушающих ферментов и этим останавливает разрушение хряща. Поддерживает прочность и эластичность хрящевой ткани. Улучшает обмен фосфора и кальция, обеспечивает поступление этих элементов в хрящевую и костную ткани. Приём хондроитина способствует восстановлению хрящевой прослойки и лечению артроза – на первых стадиях развития болезни. На поздних стадиях приём хондропротектора позволяет остановить деградацию и купировать воспаления.

Действие хондроитина отличается от глюкозамина

Хондроитин является более сложным комплексом, крупным молекулярным кластером. И если глюкозамин усваивается почти сразу, без длительного расщепления, то хондроитин проходит сложный путь преобразований, расщепляется до более простых компонентов. Полученный при расщеплении глюкозамин расходуются на восстановление хрящей.

Таким образом, приём хондроитина даёт меньший терапевтический эффект и требует больших энергетических затрат от организма. Он чаще может быть причиной аллергической реакции или других побочных эффектов.

Аптечный хондроитин часто получают из хряща рыб. При этом он имеет различные по величине фракции, с разной молекулярной массой.

Крупные кластеры хондроитина по причине ряда факторов не поступают в хрящевые ткани. Для восстановления необходимы низкомолекулярные фракции.

Противопоказания

Глюкозамин+Хондроитин Доппельгерц не назначается людям с повышенной чувствительностью к компонентам средства, а также людям, страдающим фенилкетонурией. Не используется лекарство для терапии детей.

Применение при беременности и лактации

  • капсулы 320 мг: во время беременности применение Глюкозамин Хондроитин Комплекса возможно по назначению врача и под его контролем; если лечение требуется в период лактации, грудное вскармливание рекомендуется прекратить;
  • капсулы 810 мг: противопоказан прием в период беременности и кормления грудью.

Плюсы инъекций

  1. Препараты в ампулах часто назначают хирурги и ортопеды, так как непосредственное введение в пораженное место быстро снимает болевой синдром и воздействует на очаг воспаления;
  2. уменьшается расход препарата;
  3. высокая точность действия;
  4. меньше побочных действий, так как не раздражается слизистая оболочка желудка;
  5. уколы применяются как средство скорой помощи в период обострений;
  6. подходят при длительной терапии.

Пациенты, прошедшие курс инъекций, отмечают:

  • лекарство действует сразу;
  • нет боли при движениях;
  • снимается отечность;
  • возвращается подвижность пораженного сустава.

Стоимость препарата, аналоги

Комплекс глюкозамин хондроитин отпускается аптеками свободно, для его покупки рецепт не требуется. Храниться капсулы должны в заводской таре, в сухом, затемненном месте, в котором температура не превышает 25 градусов. Годен комплекс в течение 2-х лет. Средняя отпускная цена БАД составляет:

  • капсулы глюкозамин хондроитин: Россия 60 шт. – 280 руб., 90 шт. – 360 руб.; Доппельгерц Актив, Германия 30 шт. – 450 руб.;
  • таблетки глюкозамин хондроитин MSM: Солгар, США 75 шт. – 2260 руб., VPLab, Великобритания 90 шт. – 700 руб.

Аналогами могут служить другие комплексные хондропротекторы – лекарственные средства и биодобавки. К наиболее популярным относят:

  • таблетки Артра, Глюкозамин Максимум и Хондроитин ВиаВит;
  • мультивитаминный комплекс для суставов Нэйчес Баунти;
  • капсулы Кондронова, Терафлекс.

Перед применением хондропротекторов следует уточнять диагноз. Важно учитывать, что глюкозамин хондроитин комплекс не является лекарством и не может заменить основного лечения.

Взаимодействие глюкозамина с другими медикаментами

Принимая параллельно с другими медикаментами глюкозамин, следует учитывать их взаимное действие внутри организма.

Доказано, что глюкозамин способствует усиленному всасыванию антибиотиков на основе тетрациклина, зато понижает биодоступность пенициллина и хлорамфеникола.

В сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, действие последних усиливается.

При лечении кортикостероидами параллельный приём глюкозамина защищает хрящ от их негативного воздействия, предотвращая его разрушение.

Глюкозамин хондроитин комплекс: капсулы

Ряд медицинских исследований показали высокую терапевтическую эффективность использования двух хондропротекторов – глюкозамина и хондроитина — совместно. Поэтому был разработан препарат с двумя протекторными веществами. Он выпускается фармкомпаниями в различных странах Америки и Европы под разными торговыми названиями. В России препарат получил марку «Глюкозамин Хондроитин Комплекс».

Среди фармацевтов других стран выпуском комплексного препарата занимаются несколько десятков представителей фарминдустрии. Среди них – компании по выпуску БАДов и фармацевтические заводы по выпуску лекарственных средств. БАДы и лекарства отличаются содержанием хондропротекторов и ценой. Как правило, БАДы предлагают продукцию, не прошедшую полной сертификации, по более доступной цене. Фармацевтические лекарственные препараты – поставляют с полным комплектом документов и повышенной стоимостью.

Наиболее известные представители компаний, продукцию которых (Глюкозамин Хондроитин комплекс) можнокупить в Москве:

  1. Солгар Solgar – выпускает Глюкозамин Хондроитин Плюс, имеет большое количество положительных отзывов о лечении. Оба компонента находятся в сульфатной форме, содержатся в количестве по 500 мг в 1 таблетке.
  2. California Gold Nutrition – выпускает капсулы с содержанием 750 мг глюкозамина и 600 мг хондроитина + 50 мг гиалуроновой кислоты.
  3. Ultimate Nutrition выпускает таблетки, в которых по 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина.
  4. Biotech — выпускает капсулы по 600 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина.

В России выпуском хондропротекторов занимается компания Фармакор Продакшн (Санкт-Петербург). Она поставляет комплексное средство в двух вариантах упаковок – по 90 капсул и по 60. Концентрация хондропротекторов в них снижена — по 200 мг глюкозамина и 100 мг хондроитина. По инструкции отечественного производителя биодоступность препарата составляет всего 13%.

На заметку: комплексы хондроитина и глюкозамина могут иметь другие торговые названия. К примеру, капсулы Терафлекс – содержат традиционные 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина. Выпускаются в США.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от детей в защищенном от света месте при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Применение в детском возрасте

Капсулы Глюкозамин Хондроитин Комплекс в педиатрической практике:

  • по 320 мг: можно назначать детям с 12 лет;
  • по 810 мг: противопоказано применять в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Побочные действия

При приеме средств, активными компонентами которых является глюкозамин и хондроитин (это Weider Glucosamine Chondroitin Plus MSM, Glucosamine Chondroitin MSM, Ultimate Nutrition Glucosamine Chondroitin MSM и др.), могут развиваться следующие нежелательные эффекты:

  • нарушения стула;
  • периодические боли в эпигастральной области;
  • метеоризм
  • головокружение, головная боль;
  • отеки
  • боль в конечностях;
  • тахикардия
  • аллергические проявления
  • нарушение биологических ритмов.

Выводы и рекомендации по приёму глюкозамина

Какой же нам следует сделать вывод из всего этого?

  1. Не стоит забывать, что глюкозамин и хондроитин являются природными веществами и входят в состав многих продуктов. Тем или иным способом мы потребляем их, а организм использует и самостоятельно вырабатывает и концентрирует эти вещества именно в хрящевых тканях, использует его в качестве основного строительного элемента в тканях суставов. К сожалению концентрация активных нужных нам в том или ином случае веществ в продуктах очень мала, их влияние не сравнить с воздействием добавок. Функция глюкозамина и хондроитина обеспечивать питание ткани, её защиту и обновление, вообще правильную работу сустава. Принято считать, что если нужных веществ в организме не хватает, то добавив их извне они пойдут туда, где это необходимо. Да, в процессах доставки и усвоения глюкозамина много непонятного и его эффективность под вопросом, хотя есть исследования как за, так и против. Но более распространённой и доступной альтернативы нет.
  2. Хондропротекторные препараты выписываются врачами для затормаживания процессов разрушения хрящевой ткани и профилактики развития артрозов, для питания хрящей. При серьёзном разрушении хряща данные средства бесполезны.
  3. Несмотря на различные мнения по эффективности хондроитина с глюкозамином для суставов, европейские и российские врачи рекомендуют использовать глюкозамин и хондроитин на начальных этапах развития различных форм артритов и артрозов при терапии суставов.
  4. В 2014 г. Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (Тhe European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis – ESCEO) разработало этапы лечения остеоартрита и рекомендует, основываясь на многочисленных исследованиях, назначать для лечения симптом-модифицирующие препараты медленного действия (Symptomatic Slow-Acting Drugs for OA – SYSADOAs), такие как глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, которые должны быть фармацевтически качественными и отпускаться по рецепту врача.

  5. Мало эффективны данные препараты и при отсутствии физической активности у пациента. Без достаточной физической активности питательные вещества не попадают в необходимых для лечения хрящей количествах в сустав, как впрочем и всё остальное. Без движения ухудшается обмен веществ в организме, что ведёт к накоплению как жировых отложений, так и всего того токсичного и вредного, что мы получаем с питанием и дыханием. Чем дольше воздействие вредного на клетки, тем это опаснее для них. И тут уже большой вопрос: что в подобных условиях приводит к серьёзным заболеваниям и проблемам с внутренними органами?
  6. Если уж проведены подобные исследования и имеются данные о возможном негативном воздействии глюкозамина на клетки поджелудочной железы, то давайте это учитывать. Бережёного Бог бережёт! Не следует многократно превышать рекомендуемые дозировки, данные производителем. В статье про хондропротекторы даны общепринятые нормы, временные интервалы и даже способ рассчитать индивидуальную норму при необходимости — нормы приёма глюкозамина и хондроитина
  7. Рекомендуется также при возникших проблемах принимать первый курс хондропротекторных препаратов в течение 6 месяцев, затем повторять курсы по 3-4 месяца не больше двух раз в год в течение нескольких лет. Если вы пьёте хондропротекторы для профилактики, то достаточно 2-х курсов в год по 3 месяца.
  8. Врачи предупреждают, что возможно и непринятие глюкозамина с хондроитином у некоторых людей или индивидуальная непереносимость. Тогда переходите на что-то другое. Ваш подход в лечении суставов будет другим. Считается, что если после полугодового приёма никаких изменений не происходит (при нормальных условиях и состоянии суставов), то хондроитин с глюкозамином для суставов можно уже не принимать.
  9. Старайтесь менять производителей и хондропротекторные добавки, не следует зацикливаться на чём-то одном, в питании важно разнообразие. В интервалах между курсами попробуйте и другие средства для суставов: босвеллия, куркумин, неомыляемые масла, целадрин, гиалуроновая кислота, коллагеновые добавки. Это всё многообещающие в лечении суставов природные целебные вещества.
  10. При приёме добавок и тем более, если вы рассчитываете вылечиться, то приём хондроитина с глюкозамином должен быть дополнением к системному подходу в лечении суставов, предусматривающему правильное питание, исключение вредных продуктов и вредных привычек, достаточное количество микро и макро нутриентов в питании, соблюдение питьевого режима и физической активности. Если, например, злоупотреблять алкоголем, то выводы данной статьи и вообще любые исследования можете не учитывать. Это уже не важно. В этом случае и печени, и поджелудочной железе вообще не до глюкозамина.
Источники

  • https://apteka.103.by/glyukozamin-khondroitin-instruktsiya/
  • https://medside.ru/glyukozamin-hondroitin
  • https://mysustavy.ru/usloviya-naznacheniya-kompleksa-glyukozamin-hondroitin/
  • https://love-sports.ru/ghk-gljukozamin-hondroitinovyj-kompleks-instrukcija
  • https://www.neboleem.net/gljukozamin-hondroitin-kompleks.php
  • https://systavi.com/preparaty/glyukozamin.html
  • https://sportlif.ru/glyukozamin-i-hondroitin-polza-i-pobochnye-effekty.html
  • https://glukozamin.ru/pobochnie-effecti-i-protivopokazaniya.html
  • https://sustavnik.info/lekarstva/glyukozamin-hondroitin
  • https://proartrit.ru/glyukozamin-hondroitin-kompleks/
  • https://hvastik.com/irinam/2016-12/kakie-est-protivopokazaniya-u-glyukozamina.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: